A sífilis congênita (SC) é uma infecção sistêmica de transmissão vertical causada pelo Treponema pallidum, que permanece um importante desafio para a saúde pública devido às suas consequências clínicas, mesmo diante da disponibilidade de métodos diagnósticos e tratamento eficazes e acessíveis. A ausência ou inadequação do tratamento durante a gestação eleva o risco de transmissão para o feto, podendo ocasionar aborto, óbito fetal, prematuridade, baixo peso ao nascer, além de diversas manifestações clínicas no recém-nascido. O presente estudo teve como objetivo geral analisar as principais complicações clínicas da sífilis congênita e destacar a relevância das medidas preventivas. Especificamente, buscou-se identificar e descrever as manifestações precoces e tardias da doença. Foi realizada uma revisão bibliográfica nas bases SciELO, PubMed, LiLACS e Google Scholar, utilizando termos DeCS/MeSH, com filtro para artigos de revisão publicados nos últimos cinco anos. Do total de 47 artigos encontrados, 12 foram selecionados para análise detalhada. Os achados indicam que as complicações da SC se dividem em precoces, geralmente observadas até os dois anos de idade, como hepatoesplenomegalia, anemia, lesões ósseas e manifestações cutâneas; e tardias, que surgem após esse período e incluem a tríade de Hutchinson, deformidades ósseas e sequelas neurológicas graves. A prevenção dessas complicações depende do diagnóstico precoce por meio do acompanhamento pré-natal qualificado e do tratamento adequado das gestantes e seus parceiros com Penicilina Benzatina. Apesar da eficácia na redução da mortalidade, o tratamento não elimina completamente o risco de sequelas, o que reforça a necessidade de um acompanhamento multidisciplinar rigoroso da criança. A hipótese levantada sugere que o aprimoramento do pré-natal pode contribuir significativamente para a diminuição da incidência e gravidade da SC.