O Sistema Único de Saúde (SUS) é uma grande organização brasileira de saúde pública, que, calcada em princípios basilares para seu funcionamento, tem como objetivo fornecer assistência médica e hospitalar a todos os cidadãos do mundo, independentemente de sua renda. No entanto, a universalização do SUS ainda é um desafio para o Brasil. Por esse motivo, a presente investigação visou, por meio de uma revisão integrativa de literatura, analisar os principais desafios que o SUS enfrenta para se expandir em todo o território nacional e garantir a saúde pública a todos os cidadãos brasileiros. Para tanto, foram observados os aspectos econômicos, políticos e sociais que interferem na universalização do SUS, bem como as políticas públicas adotadas pelo governo para solucionar os entraves que o sistema enfrenta. Desse modo, foram levantados os principais desafios, tais como a falta de recursos financeiros, de profissionais capacitados e de infraestrutura adequada, além de avaliadas as iniciativas adotadas pelo SUS para ampliar o acesso dos cidadãos aos serviços de saúde. Ao final da pesquisa, a análise revelou uma gama de desafios, desde questões macroeconômicas até questões operacionais e estruturais mais específicas, destacando a complexidade do cenário enfrentado pelo SUS na busca pela universalização efetiva.