O objetivo deste estudo foi avaliar, por meio de uma revisão sistemática, a eficácia da Estimulação da Medula Espinal (EME) no manejo da dor crônica refratária, em comparação ao tratamento médico convencional (TMC). Os desfechos analisados incluíram redução da intensidade da dor, melhora da qualidade de vida, impacto no uso de opióides e custos totais. Foi realizada uma busca sistemática nas bases de dados PubMed, Cochrane Library, JAMA Network e ScienceDirect, abrangendo ensaios clínicos randomizados e estudos observacionais. De 68 publicações inicialmente identificadas, 4 estudos foram selecionados para a síntese qualitativa após rigorosa aplicação dos critérios de elegibilidade e avaliação do risco de viés. Os resultados apresentaram evidências conflitantes: ensaios clínicos abertos demonstraram superioridade da EME sobre o TMC na redução da dor e melhora da qualidade de vida em curto e médio prazo, especialmente em subpopulações como a neuropatia diabética dolorosa. Contudo, ensaios clínicos randomizados controlados por placebo indicaram que o benefício da EME sobre o placebo pode ser mínimo ou clinicamente irrelevante, sugerindo um forte efeito placebo. Adicionalmente, estudos de coorte em mundo real não demonstraram associação da EME com a redução do uso crônico de opioides, ao mesmo tempo em que apontaram custos iniciais significativamente elevados e taxas consideráveis de complicações e reoperações. Conclui-se que, embora a EME constitua uma alternativa relevante para casos altamente selecionados de dor crônica refratária, as evidências atuais são insuficientes para estabelecer sua superioridade definitiva sobre o TMC. A indicação da técnica deve ser criteriosa, ponderando os benefícios incertos a longo prazo contra os custos elevados e os riscos de eventos adversos.