A osteoporose é uma condição prevalente em idosos, caracterizada pela perda de massa óssea e aumento da fragilidade dos ossos, o que eleva o risco de quedas e fraturas. Esta revisão sistemática teve como objetivo analisar as principais estratégias fisioterapêuticas empregadas na prevenção de quedas em idosos com osteoporose, considerando estudos publicados entre 2020 e 2025. Foram incluídos artigos disponíveis gratuitamente, com texto completo, em português, inglês ou espanhol. As bases de dados utilizadas foram SciELO, LILACS, PubMed, Google Acadêmico, ResearchGate e repositórios institucionais. Os resultados evidenciam que intervenções como cinesioterapia, treinamento de força, exercícios funcionais e uso de realidade virtual apresentam efeitos positivos na melhoria do equilíbrio, fortalecimento muscular e redução do risco de quedas. Contudo, a ausência de protocolos padronizados e a heterogeneidade das metodologias dificultam a comparação dos achados e a elaboração de diretrizes clínicas específicas. Além disso, a adesão dos pacientes aos tratamentos representa um desafio relevante, especialmente em intervenções de longa duração. Observou-se que o uso de tecnologias inovadoras, como a realidade virtual, pode contribuir para maior engajamento dos pacientes, embora ainda existam limitações quanto à acessibilidade e custo desses recursos. Conclui-se que, embora a fisioterapia desempenhe um papel fundamental na prevenção de quedas em idosos osteoporóticos, há necessidade de pesquisas futuras que proponham protocolos padronizados e metodologias mais rigorosas