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Afya Cruzeiro do Sul

PREVENÇÃO, DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO DA INSUFICIÊNCIA ISTMO CERVICAL: UMA REVISÃO INTEGRATIVA DE LITERATURA

AUTOR(ES)

Juliana Pereira Nascimento Pedroza

ORIENTADOR(ES)

Elizabeth Amélia Alves Duarte

CURSO

CATEGORIA

TCC

ANO

2025

DATA DE PUBLICAÇÃO

September 9, 2025

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Resumo

Introdução: A insuficiência istmocervical acomete milhares de mulheres brasileiras, sendo responsáveis por vários abortos, por isso, essas gestações são classificadas como alto risco. Assim, o presente estudo possui como objetivo geral buscaratualizações cientificas sobre a Insuficiência do Istmo Cervical, com ênfase no diagnóstico e intervenção precoce. Já como objetivos específicos: obter atualizações sobre a IIC, observar quais critérios diagnósticos da IIC estão sendo adotado no Brasil, verificar os aspectos clínicos, diagnósticos e terapêuticos que influenciam na prematuridade e complicação obstétrica da IIC. Metodologia: Trata-se de um estudo de revisão integrativa de literatura, com abordagem qualitativa, descritiva, exploratória e explicativa, cuja busca de dados foram realizadas no PubMed e no Cochrane Library, utilizando as seguintes palavras chaves: “incompetência istmo cervical”, “cerclagem”, “abortamento”, “parto prematuro” e “pessario”, combinadas pelo operador boleano AND e OR. Como critérios de inclusão foram utilizadas publicações geradas nos últimos 10 anos (2015-2024), disponíveis na íntegra e redigidas nos idiomas inglês e/ou português. Como critérios de exclusão, foram excluídas publicações que não contemplem as perguntas (objetivos) da pesquisa, como prevenção. diagnóstico e tratamento da IIC. Resultados e Discussão: O diagnóstico inicial da IIC é realizado pela clínica da paciente, que em geral se caracteriza pela perda do feto no 2º trimestre devido a presença de dilatação cervical indolor, prolapso ou rotura de membrana ovular. Contudo, nas mulheres sem história pregressa, o diagnóstico é baseado na combinação da clínica, exame físico e resultado do microscópio. O exame de uma mulher com histórico ou sintomas sugestivos de IIC deve incluir tanto a visualização do colo do útero usando um espéculo, seguido de palpação digital. Ademais, a ultrassonografia transvaginal é um método comprovado e clinicamente útil no processo de rastreamento e ajuda no diagnóstico da IIC com base na história de perdas consecutivas e/ou episódios de parto prematuro, sendo indicada a cada 7-14 dias a partir das 16 semanas ou 2 semanas antes da idade gestacional da primeira perda da gestação anterior. Dessa forma, caracteriza-se como IIC quando o comprimento do colo do útero é menor do que 25 mm antes da 24ª semana de gestação. Também dilatação com diâmetro do orifício cervical interno de 15 mm no primeiro trimestre ou 20 mm no segundo indica incompetência cervical. Os estudos mostraram que a cerclagem continua sendo a melhor opção para o manejo da insuficiência istmo cervical, tanto é que com o pessário, a idade gestacional média do parto foi de 22,9 ± 4,5 semanas, já com a cerclagem foi de 29,2 ± 7,5 semanas. Conclusão: Portanto, entende-se que o principal fator de risco para a IIC é a históriaprevia do mesmo quadro, por isso, essas gestantes precisam ser encaminhadas para o pré-natal de alto risco, para realizar acompanhamento com obstetra e assim, decidir a melhor conduta para a paciente.

PALAVRAS-CHAVE

Incompetência do colo de útero. Cerclagem cervical. Abortamento. Parto prematuro. Pessario.